تجهیزات کلینیک ما
در بیماریهای چشم، تشخیص درست به اندازهگیری دقیق وابسته است. بهویژه در برنامهریزی لنز هوشمند، دقت اندازهگیریهای بیومتری و توپوگرافی قرنیه مستقیماً بر نتیجه جراحی تأثیر میگذارد. در ادامه دستگاههای مورد استفاده در کلینیک ما و هدف کاربرد هرکدام خلاصه شده است.
اهمیت اندازهگیری
هر دستگاه مورد استفاده در معاینه چشم، دادهای عددی یا تصویری درباره یک ساختار یا عملکرد چشم تولید میکند. این دادهها بهتنهایی معنایی ندارند؛ پزشک با ارزیابی همزمان شکایت بیمار، یافتههای معاینه و اندازهگیریهای حاصل از دستگاهها به تشخیص میرسد.
این موضوع بهویژه در برنامهریزی لنز هوشمند (چندکانونی، توریک، EDOF و غیره) بارز است. محاسبه قدرت لنز داخل چشمی نیازمند اندازهگیری دقیق در حد میکرون از انحنای قرنیه (توپوگرافی) و فواصل داخل چشم (بیومتری) است. انحراف کوچک در اندازهگیری میتواند به انحراف از حدت بینایی پیشبینیشده پس از عمل منجر شود. به همین دلیل، به همان اندازه ویژگی فنی دستگاه، تجربه پزشک تفسیرکننده اندازهگیری نیز نتیجه را تعیین میکند.
دستگاههای تصویربرداری و شبکیه
OCT Optovue (توموگرافی همبستگی نوری)
OCT یک روش تصویربرداری بدون تماس است که با نور مادونقرمز، تصویر مقطعی از لایههای شبکیه و ضخامت لایه فیبر عصب بینایی (RNFL) در حد میکرون تهیه میکند. نازکشدن، ضخیمشدن یا تجمع مایع در لایههای شبکیه با این دستگاه شناسایی میشود. در پیگیری از دست رفتن لایه فیبر عصب بینایی در آب سیاه، ارزیابی مایع زیر شبکیه و ضخامت ماکولا در دژنراسیون ماکولا و پیگیری ادم ماکولا در رتینوپاتی دیابتی استفاده میشود.
آب سیاه (فشار چشم)دژنراسیون ماکولا وابسته به سندیابت و چشمدوربین فوندوس کوا (آنژیوگرافی فلورسئین - FFA)
دوربین فوندوس، عکس رنگی از ته چشم (شبکیه، سر عصب بینایی، عروق) میگیرد. در آنژیوگرافی فلورسئین (FFA)، گردش یک ماده رنگی خاص که به بازو تزریق میشود در عروق شبکیه با عکسهای متوالی ثبت میشود. این روش برای نشان دادن نشتی عروقی، انسداد یا تشکیل عروق جدید استفاده میشود و در برنامهریزی تشخیص و درمان رتینوپاتی دیابتی و دژنراسیون ماکولا کاربرد فراوان دارد.
دیابت و چشمدژنراسیون ماکولا وابسته به سندستگاههای ارزیابی آب سیاه
دستگاه میدان بینایی کامپیوتری زایس هامفری
دستگاه میدان بینایی، در حالی که چشم بیمار روی نقطهای ثابت متمرکز است، سطح توانایی درک محرکهای نوری در میدان بینایی محیطی را اندازهگیری میکند. در پایان آزمون، نقشهای از کاهش میدان بینایی یا اسکوتوم (نقطه کور) تهیه میشود. برای شناسایی معادل عملکردی آسیب عصب بینایی در آب سیاه و پیگیری آن در طول زمان بهطور منظم استفاده میشود.
آب سیاه (فشار چشم)دستگاه بیومتری اولتراسونیک و پاکیمتری سونومد
بیومتری اولتراسونیک با امواج صوتی فواصل داخل چشم را اندازهگیری میکند؛ به اندازهگیری ضخامت قرنیه پاکیمتری گفته میشود. ضخامت قرنیه داده مهمی برای تفسیر صحیح فشار داخل چشم است؛ مقدار فشار اندازهگیریشده با تونومتر در قرنیه ضخیم یا نازک ممکن است متفاوت تفسیر شود. این دستگاه بهعنوان ابزار اندازهگیری مکمل در ارزیابی آب سیاه استفاده میشود.
آب سیاه (فشار چشم)تونومتر بادی (پنوماتیک) کانن
تونومتر پنوماتیک با ارسال یک جریان هوای کوتاه به قرنیه، فشار داخل چشم را بهصورت بدون تماس اندازهگیری میکند. روشی سریع برای غربالگری است که نیازی به بیحسی قطرهای ندارد. در مواردی که به بالا بودن فشار چشم مشکوک باشیم، بهعنوان اندازهگیری اولیه استفاده میشود و در صورت لزوم با روشهای تونومتری تماسی دقیقتر تأیید میشود.
آب سیاه (فشار چشم)سیستمهای لیزر
لیزر YAG الکس (شامل SLT)
لیزر YAG نوعی لیزر است که برای ایجاد اثر کنترلشده و با مرز مشخص در بافت استفاده میشود. در حالت ترابکولوپلاستی انتخابی لیزری (SLT)، بر کانالهای تخلیه مایع چشم اعمال میشود و به کاهش فشار داخل چشم کمک میکند. همین سیستم در کپسولوتومی، که پس از جراحی آب مروارید در صورت کدر شدن غشای پشت لنز داخل چشمی (کپسول) انجام میشود، نیز استفاده میشود.
درمان لیزری آب سیاه (SLT)آب مروارید ثانویه (کپسولوتومی YAG)لیزر آرگون کوانتل ویترا
لیزر آرگون سیستمی است که با اثر حرارتی، سوختگیهای نقطهای کنترلشده در بافت شبکیه ایجاد کرده و باعث اتصال بافتی میشود. در فوتوکواگولاسیون پانرتینال برای مهار تشکیل عروق غیرطبیعی در رتینوپاتی دیابتی و در بستن اطراف پارگیهای شبکیه برای کاهش خطر جدا شدگی استفاده میشود.
دیابت و چشمجدا شدگی شبکیهدستگاههای قرنیه و بیومتری
توپوگرافی قرنیه Keratron Scout
توپوگرافی قرنیه با نقشهبرداری نقطهبهنقطه از انحنای سطحی قرنیه — لایه شفاف بیرونی چشم — نقشهای رنگی تولید میکند. این نقشه انحنای نامنظم و نواحی نازکشده قرنیه را نشان میدهد. در تشخیص و پیگیری پیشرفت قوز قرنیه، تعیین الگوی آستیگماتیسم و محاسبه قدرت لنز توریک پیش از جراحی لنز هوشمند استفاده میشود.
قوز قرنیه (کراتوکونوس)نزدیکبینی، دوربینی، آستیگماتیسماصلاح آستیگماتیسم با لنز توریکبیومتری اپتیکال Haag-Streit Lenstar
بیومتری اپتیکال با فناوری نوری، طول محوری چشم، عمق اتاق قدامی و انحنای قرنیه را بهصورت بدون تماس و با دقت بالا اندازهگیری میکند. این اندازهگیریها اساس محاسبه قدرت لنز داخل چشمی مورد استفاده در جراحی آب مروارید را تشکیل میدهند. در کاربردهای لنز هوشمند، دقت اندازهگیری برای دستیابی به حدت بینایی هدفگذاریشده اهمیت تعیینکننده دارد.
ارزیابی پیش از جراحی آب مرواریدگزینههای لنز هوشمندارزیابی چشم کودکان
اتورفراکتومتر کودکان Plusoptix
Plusoptix دستگاه غربالگریای است که در عرض چند ثانیه، از راه دور و بدون تماس، عیب انکساری و راستای چشم هر دو چشم کودک را اندازهگیری میکند. از آنجا که همکاری در معاینه استاندارد در کودکان کمسن دشوار است، این دستگاه ابزاری کاربردی برای غربالگری زودهنگام نزدیکبینی، دوربینی، آستیگماتیسم و ریسک تنبلی چشم است.
عیوب انکساری در کودکان و درمان آنتنبلی چشم (آمبلیوپی)واحدهای انکسارسنجی و معاینه استاندارد
دستگاههای زیر ابزارهای اندازهگیری و بررسی استاندارد هستند که پایه هر معاینه چشم را تشکیل میدهند. اگرچه بهتنهایی تشخیص قطعی ارائه نمیدهند، اما بخش جداییناپذیر یک معاینه کامل چشماند.
اتورفراکتومتر-کراتومتر توپکن
دستگاهی که عیب انکساری چشم (نزدیکبینی، دوربینی، آستیگماتیسم) و انحنای قرنیه را بهطور خودکار اندازهگیری میکند و مقدار اولیه برای تعیین نمره عینک ارائه میدهد.
واحد افتالمیک توپکن
سیستمی است که کار یکپارچه صندلی معاینه، اسلیت لامپ، فوروپتر و چارت دید را ممکن میسازد؛ سیستم مرکزی اتاق معاینه.
فوروپتر دیجیتال توپکن
دستگاهی که با قرار دادن لنزهای با قدرتهای مختلف در برابر چشم بیمار، برای تعیین ترکیب لنز مناسب جهت واضحترین دید، یعنی تعیین نمره عینک، استفاده میشود.
چارت دید دیجیتال توپکن
کارت دیجیتالی که با نمایش حروف، اعداد یا اشکال در اندازههای مختلف روی صفحه، امکان اندازهگیری حدت بینایی را فراهم میکند.
بیومیکروسکوپ نیکون (اسلیت لامپ)
اسلیت لامپ با استفاده از یک باریکه نور نازک و سیستم نوری بزرگنمایی، معاینه دقیق پلک، مژه، قرنیه، اتاق قدامی، عنبیه و لنز را ممکن میسازد و یک دستگاه معاینه پایه است.
سیستم تصویربرداری و ثبت بخش قدامی Optika
امکان ثبت عکس یا ویدیوی بخش قدامی چشم (قرنیه، ملتحمه، عنبیه) هنگام معاینه با اسلیت لامپ را فراهم میکند و مقایسه تغییرات یافتهها در طول زمان را ممکن میسازد.
برای هر شکایت، چه بررسیای؟
| شکایت | دستگاه مورد استفاده | چه چیزی را نشان میدهد؟ |
|---|---|---|
| تاری دید، شک به تغییر نمره عینک | اتورفراکتومتر، فوروپتر، چارت دید | عیب انکساری و حدت بینایی |
| شک به فشار چشم | تونومتر پنوماتیک، پاکیمتری، OCT، میدان بینایی | فشار داخل چشم، ضخامت قرنیه، وضعیت عصب بینایی و میدان بینایی |
| کنترل چشم در بیمار دیابتی | دوربین فوندوس (FFA)، OCT، لیزر آرگون (در صورت نیاز) | ساختار عروق شبکیه، ادم ماکولا، تشکیل عروق جدید |
| تاری دید مرتبط با سن، دید کج | OCT، دوربین فوندوس | ساختار ماکولا، تجمع مایع |
| برنامهریزی جراحی آب مروارید | بیومتری اپتیکال/اولتراسونیک، توپوگرافی قرنیه | محاسبه قدرت لنز داخل چشمی |
| آستیگماتیسم، تغییر پیشرونده نمره | توپوگرافی قرنیه | الگوی سطح قرنیه، شک به قوز قرنیه |
| شک به استرابیسم یا عیب انکساری در کودک | اتورفراکتومتر کودکان | غربالگری عیب انکساری و راستای چشم |
| کاهش ناگهانی دید، نقاط شناور | بیومیکروسکوپ، معاینه فوندوس، در صورت نیاز لیزر آرگون | یافته پارگی یا جدا شدگی شبکیه |
پرسشهای متداول
İlgili sayfalar
Kaynakça
Bu sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır, hekim muayenesinin yerine geçmez. Tedavi kararı kişiye özeldir ve muayene sonrası verilir.
Muayene ve değerlendirme randevusu
Göz sağlığınızla ilgili sorularınızı Op. Dr. Ferşat Muhacir ile değerlendirebilirsiniz. Muayene sonrası size özel bilgilendirme yapılır.